理赔指南——家财险理赔指南

一、 报险时限
发生家庭财产险时要在24小时内（节假日顺延）向外投人力报险--《意外事故报告书》。

二、 注意事项
1、 员工发生家庭财产受损失时，应及时填写《意外事故报告书》并向外投人力公司客服代表报险，以便外投人力公司在要求的时限内向保险公司报险备案。
2、 发生入室抢劫等刑事案件时要及时报警。
3、 发现家中失窃要及时报当地派出所，保护现场，便于勘察记录。
4、 发现家中失火，要及时报119，以免火势蔓延殃及其他。
5、 填写意外事故报告书，其中明确填写员工的姓名，部门，身份证号，联系电话、出险地点，事故发生时间，原因和经过，列明损失的清单。
6、 有可能的情况下拍些照片。
7、 在与保险公司沟通前或其上门查勘定损前不要将现场修复/复原。
8、 确认出险地点就是投保地址，投保单一般约定，员工出险地点为员工入职时劳动合同上填写的地点，或者员工向公司提交的书面申请指定/变更的地点，但是必需是出险前提交的。
9、 保险公司在接到报案后，通常需要先确认出险地址是否是投保地址，再根据报案情况，确定是否安排查勘。如果出险地址不是投保地址，则无法赔付，也无需安排查勘。
10、 有关维修方案、金额以及与三者的赔偿方案和金额都应与保险公司沟通并得到认可，私自达成协议可能会发生无法赔付或无发全额赔付的情况。
11、 对于有责任方的事故，如果私自放弃对责任方的追偿权利，则保险公司有权不予赔付。
12、 《意外事故报告书》下载网址：
http://www.ciicbj.com.cn/template/shehuibaoxian.aspx?ColumnId=59
该页面的“常用表格下载”栏目

三、 常见的理赔处理流程
1、 发生盗窃案件的处理程序：
（1） 报警
（2） 向外投人力报险：提供《家财险意外事故报告书》，写明损失物品清单；提供派出所报案证明
（3） 收集损失物品发票等材料
（4） 等3个月，如未破案，提供派出所出具的《未结案证明》，有的派出所无法提供，则可以提供网上查询的用户名和密码，由保险公司自行登录查询。如果当地无法提供网上查询，可由办案警官在立案证明上写上案件正在侦破或尚未结案等字样，并留下姓名和查询电话。
（5） 提供全套理赔材料
（6） 进入理赔审核支付流程
2、 发生水管爆裂的处理程序：
（1） 采取措施（关闭水源等），使事故得以控制；
（2） 拍照；
（3） 向外投人力报险：提供《家财险意外事故报告书》，写明损失物品清单；
（4） 保险公司根据报险书上的陈述，对事故是否属于保险事故进行初步的认定，并确认是否需要安排上门查勘定损；
（5） 在保险公司未上门查勘定损前（或保险公司明确反馈前），请勿将现场复原；
（6） 保险公司会给与后续工作的指导；
（7） 涉及第三方损失者（本次事故造成，应有我方承担赔偿责任的），保险公司根据定损情况给出损失金额或预计赔偿金额，被保险人可参考其与三者沟通达成赔偿/维修方案，并确定针对三者的赔偿金额。未经保险公司认可，与三者达成的赔偿协议可能会发生无法赔付或无发全额赔付；
（8） 涉及维修的，保险公司根据定损情况给出损失金额或预计赔偿金额，被保险人可参考其与维修方沟通确定维修费用；
（9） 收集损失物品发票，维修费用发票等材料
（10） 提供全套理赔材料
（11） 进入理赔审核支付流程

四、 外投人力家财险投保的常用险种有哪些
1、 主险：保险责任为火灾爆炸、自然灾害。
2、 附加险：附加室内盗抢保险、附加管道破裂保险、附加第三者责任保险

五、 险种的保额
1、 一般主险（即家庭财产部分）的保险金额是保单保额的70%；
2、 第三者责任保险（即依法对第三者承担的赔偿责任）保险金额为保单保额的30%；
3、 附加险的保额也有特殊规定，比如盗抢险保额一般为主险的50%，涉及便携式电器的限额5000.管道破裂水渍保险限额一般为7000，具体保额以投保单为准。

六、 针对不同的团单客户，投保单均有不同的特别约定，约定内容常见的有以下几项。
1、 团体投保人数
2、 团单项下每人的保额
3、 员工投保地址的确认方式：
（1）以劳动合同地址为准；
（2）地址发生变更，需提前书面通知办理变更登记。

七、 保险的标的有哪些，哪些家庭财产保，哪些不保？
（一）可保财产：
1、 用于居住的房屋及房屋内装潢；
2、 房屋内的家具、除手提电话和便携式电脑以外的家用电器、床上用品、服装。
3、 团单特约可保便携式家用电器（包括便携式电脑、CD播放器、随声听、MP3播放器、电动剃须刀、照相机、摄像机及其他类似产品）
（二）不保财产：
1、 有价证券、邮票、古玩、古书、字画、动物、植物、盆景以及烟、酒、食品、药物、日用消费品；
2、 记录在纸张、磁带、录像带、光盘、软盘、硬盘等媒介上的视频图像、音乐、照片、数据、计算机程序、文件、账册、技术资料、图表等无法鉴定价值的财产；
3、 手表、笔、打火机；
4、 汽车、摩托车、三轮车、自行车、电动自行车、助动车、游艇等各类交通工具；
5、 其他不属于本合同列明的家庭财产，如现金及贵重物品，包括现金、金银、珠宝、玉器及首饰。

八、 出险后通常需要提供以下材料：
1、 《意外事故报告书》原件签字；
2、 《给付保险金申请书》（理赔申请书）
3、 出险证明（公安部门的证明：在保险财产遭受盗窃或恶意破坏时； 气象部门的证明：事故由自然灾害引起；消防部门的证明：事故由火灾引起 物业证明：其他情况引起；物业证明等）；
4、 损失清单及照片；
5、 损失标的物购买原始发票或依据；（家财险赔偿的是财产的实际价值，不是初始购置原值）。损失标的物更换、维修发票。
6、 房产证复印件（带户型图）,租住房屋需要提供租房合同;
7、 需要提供的其他材料、单证等（如涉及房屋装潢方面需要提供户型图，盗窃案报案人不是被保险人时的关系证明，如结婚证户口本等）
8、 被保险人身份证复印件，正反面；
9、 权益转让书（涉及追偿时需提供）；
10、 因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，被保险人出具的向三者索赔的书面函件,同时还应有三者的回复函；
11、 《付款转账确认书》，填写完整开户行信息，签字。
12、 《劳动合同》复印件
13、 外投人力公司《证明函》---由外投人力公司提供
14、 《客户身份基本信息采集表-个人》（赔款超过1万需要填写）

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理赔指南——意外险理赔指南

一、 发生保险事故时，请及时通知保险公司
1、 员工发生人身意外伤害后，应及时填写《意外事故报告书》并向外投人力公司客服代表报险，以便外投人力公司在要求的时限内向保险公司报险备案。
2、 发生被抢劫等刑事案件或交通事故要及时报警，并取得公安机关的事故证明。
3、 《意外事故报告书》下载网址：
http://www.ciicbj.com.cn/template/shehuibaoxian.aspx?ColumnId=59
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二、 意外残疾保险金的申请（需投保意外伤害保险）
1、 《人身意外险给付申请书》（由被保险人作为申请人填写并签名）；
2、 保险单或其他保险凭证正本，保险费缴费凭证；
3、 保险金申请人的身份证明；
4、 中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书，同时需提供伤残部位照片；
5、 事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明。如交通事故应有交警部门交通事故处理证明；工伤事故应有劳动部门工伤事故处理证明；刑事案件应有公安部门出具的案情证明、判决书；若为国外出险，应提供中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；
6、 与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料；
7、 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料；
8、 劳动合同或劳务协议的复印件。

三、 意外身故保险金的申请（需投保意外伤害保险）
1、 《人身意外险给付申请书》（由受益人作为申请人填写并签名）；
2、 保险单或其他保险凭证正本，保险费缴费凭证；
3、 受益人的身份证明，反映受益人与被保险人之间关系的证明（一般提供亲属关系公证）；
（1） 指定受益人的，保险金直接赔偿给受益人；
（2） 没有指定受益人的，有以下两种情况：
A.划款给受益人：按照《民法》《继承法》和《保险法》的规定划款给各个受益人；如果客户要求划款给某一受益人时，要求出具其他受益人的委托证明（一般提供授权委托公证）；
B.划款给投保人：需提供所有受益人的委托证明（一般提供授权委托公证）；
4、 意外伤害死亡各项有效证明材料：
（1） 事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明。如中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书、交通事故应有交警部门交通事故处理证明；工伤事故应有劳动部门工伤死亡事故处理证明；刑事案件应有公安部门出具的案情证明、判决书；如为宣告死亡则应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件；若为国外出险，应提供中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；
（2） 公安部门出具的户籍注销证明；
（3） 殡葬部门出具的火化证明或相关职能部门出具的土葬证明；
5、 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；
6、 若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料；
7、 劳动合同或劳务协议的复印件。

四、 意外伤害医疗费用的申请(需投保意外伤害附加医疗保险)
1、 《人身意外险给付申请书》（由被保险人作为申请人填写并签名）；
2、 保险单或其他保险凭证正本，保险费缴费凭证；
3、 保险金申请人的身份证明；
4、 事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明。如交通事故应有交警部门交通事故处理证明；工伤事故应有劳动部门工伤事故处理证明；刑事案件应有公安部门出具的案情证明、判决书；若为国外出险，应提供中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；
5、 中华人民共和国境内二级（含）以上或保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表和处方、出院证明、转院证明；
6、 与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料；
7、 若保险金申请人委托他人申请的，应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料；
8、 劳动合同或劳务协议的复印件。

五、 公共材料
1、 《意外事故报告书》（报险书）
2、 《理赔申请书》、《保险金给付申请书》
3、 《付款转账确认书》，填写完整开户行信息并签字
4、 《证明函》外投人力出具
5、 《劳动合同》复印件
6、 《身份证》复印件

六、 其他材料
1、 赔款金额超人民币20000元或美元2000元以上时，需提供《客户信息采集表》